Doença do refluxo gastroesofágico – Por Sandra Santos

COLUNA

09 de Junho de 2015 às 09:42

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Azia, má digestação?Tome um antiácido. Quem não conhece esta propaganda?

Comer demais e sentir aquele mal estar e queimação estomacal pode revelar mais do que você pensa.Até mesmo rouquidão frequente pode significar alterações no esôfago. Neste caso, um sal de fruta não vai resolver o seu problema e poderá, inclusive, mascarar uma possível doença do refluxo gastroesofágico.

Estima-se que cerca de 45% da população ocidental relate a ocorrência de um episódio de refluxo por mês e que 5 a 10% destes indivíduos façam referência diária ao sintoma.O Espaço da Mulher falou sobre este assunto com o gastroenterologista Dr. Gustavo Bousquet.

Espaço da Mulher: Como corre o refluxo gastroesofágico?

Dr. Gustavo Bousquet: Ocorre quando o refluxo do conteúdo do estomago vai para o esôfago. Como o suco gástrico é extremamente ácido, na maioria das vezes, o que o paciente relata é a sensação de queimação ascendente, podendo chegar até a região da garganta.

Espaço da Mulher: Quais são as causas?

Dr. Gustavo Bousquet: Vivemos no Mundo uma epidemia de obesidade e esta é a principal causa de DRGE no adulto. No recém nascido pode haver DRGE, porém a causa se deve a uma baixa pressão no esfincter esofageano inferior.

Espaço da Mulher: Quais são os sintomas mais comuns?

Dr. Gustavo Bousquet: Azia que seria a sensação de queimação ascendente no tórax, sensação de entalo, tosse seca, principalmente noturna, asma, regurgitação noturna que é quando há retorno súbito do conteúdo gástrico para o esôfago e até a boca.

Espaço da Mulher: Quais são os hábitos que podem agravar o refluxo Gastroesofágico?

Dr. Gustavo Bousquet: Ganho de peso, ingerir grandes quantidades de alimento em uma refeição, deitar imediatamente após as refeições, ingerir alimentos em grande quantidade à noite, não mastigar bem os alimentos. Uso de álcool e o hábito de fumar também são agravantes.

Espaço da Mulher: Azia frequentes durante a gravidez é normal?

Dr. Gustavo Bousquet: Durante a gravidez, devido ao crescimento progressivo do útero, há uma compressão do estomago e com isso um consequente refluxo do ácido do estomago para o esôfago. Trata-se de um sintoma comum, principalmente no último trimestre de gravidez. Se a gestante ganhar muito peso poderá agravar o refluxo.

Espaço da Mulher: Como saber que é hora de procurar um médico?

Dr. Gustavo Bousquet: Deve procurar o médico aquele paciente que apresenta sintomas, principalmente azia, numa frequência de 3 vezes ou mais por semana.

Espaço da Mulher: Como é feito o diagnostico ?

Dr. Gustavo Bousquet: Na maioria das vezes o exame de endoscopia digestiva alta basta para fazer o diagnóstico. O exame de endoscopia pode detectar inflamação da mucosa do esôfago, presença de hérnia de hiato, que se deve a penetração de parte do estomago no tórax e alargamento do cárdia que é a região de transição do esôfago para o estomago. É possível que o paciente tenha DRGE e a endoscopia não encontre nenhuma alteração do esôfago. Em situações especiais o médico pode solicitar pHmetria do esôfago e manometria do esôfago. A pHmetria mede o pH do esôfago por 24h e consegue avaliar o número e a intensidade dos refluxos gastro esofageanos e a manometria mede a pressão do esfincter esofageano superior e inferior além do próprio esôfago.

Espaço da Mulher: Como é o tratamento?

Dr. Gustavo Bousquet: Consiste na utilização de remédios bloqueadores da secreção ácida do estomago e de procinéticos que são utilizados para otimizar a contratilidade do estomago. As medidas de emagrecimento, redução do volume dos alimentos ingeridos, evitar deitar após as refeições e evitar alimentos de difícil digestão e refrigerantes gaseificados são tão importantes quanto o uso de medicamentos.

Espaço da Mulher: Em qual nível da doença a cirurgia poderá ser necessária?

Dr. Gustavo Bousquet: Em caso de falência do tratamento clínico e se houver alterações anatômicas que justifiquem a cirurgia esta é indicada e a técnica utilizada é por via laparoscópica em que é realizado a fundoplicatura técnica esta que se faz a redução da hérnia de hiato e o reforço da região do cárdia utilizando uma área do estomago conhecida como fundo gástrico. Há também a técnica de fundoplicatura endoscópica que é menos invasiva e com recuperação mais rápida.

Espaço da Mulher: Alguns estudos dizem que o uso prolongado do medicamento Omeprazol, pode causar demência pela falta de vitamina B12. O que existe de verdade nestas afirmações.

Dr. Gustavo Bousquet: O uso prolongado do omeprazol e indiscriminado pode gerar alguns inconvenientes: deficiência da absorção do ferro e vitamina B12, alteração da flora intestinal com super proliferação de bactérias e mais recentemente seu uso foi implicado no surgimento de demência. Portanto o uso continuado de omeprazol ou de qualquer outro da mesma família deste medicamento não deve ser utilizado sem o acompanhamento médico.

Espaço da Mulher: A automedicação - o antiácido, por exemplo - em casos de azia se tornou muito comum. Isso pode agravar o problema?

Dr. Gustavo bousquet: O uso por automedicação de antiácidos não agrava o problema mas como dito acima pode levar a efeitos colaterais indesejáveis e retardar o diagnóstico preciso da causa dos sintomas.

Espaço da Mulher: É possível prevenir a doença do refluxo gastroesofágico?

Dr. Gustavo Bousquet: A principal medida deve ser a manutenção do peso adequado e evitar a ingestão de grandes volumes alimentares, manter hábitos saudáveis e ingerir alimentos de qualidade e de fácil digestão. É importante evitar a ingestão de bebidas alcoólicas e gaseificadas além de evitar o uso de cigarro.

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